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异地住院医保如何报销比例是多少

来源:网络 作者:网友上传 时间:06-15 手机版

我们在一些学校门口会看到很多老人接送孩子。他们是异地养老的,甚至就是来帮子女带孩子的,经常有人为异地报销医疗费奔波烦恼。今年要扩大跨省直接报销的范围,到明年年底以前,每个县都要确定一个定点医疗机构能直接报销包括门诊费在内的医疗费用。我们政府工作人员多费些心,就能让老人、让家庭多一点舒心。

异地就医,这个民生问题又一次冲上热榜,这次两会目标锁定:2022年末每个县都要确定一个定点医疗机构能直接报销包括门诊费在内的医疗费用……

如果真的能做成将是一项极大惠民的实事,除了实实在在解决了费用的燃眉之急,更解决了两地奔波的辛劳,免于材料丢失,操作系统更加简单便捷…..

罗马不是一天建成的,还是要给国家一些时间慢慢建设吧,当下我们怎么样才能把握自己的利益,异地就医到底有哪些让人头痛的事情,如何破解……

No.1

异地报销少几万块…

曾经有一个主人公老家投保农合,得了白血病,在外地治病,共花了三四十万,全部是自己垫进去的,等一个阶段的治疗结束,带上材料老家报销……

与病友聊天,他得知差不多的花销,自己报销的钱远比其他人拿到的钱要少,细细打听发现吃了闷亏–别人是本省社保,而他异地治病没有报备….

这里就涉到跨省异地就医的流程,很多人在老家买了农村医保(城乡居民医保),人在外地打工,如果在外地发病,需要就医就必须进行报备……

还有就是临时旅游、出差等,突发紧急情况需要当地就医,再就是当地医疗技术有限,需要转到其他省份的大医院治疗的,都是涉及跨省医疗报销的……

No.2

比例一差20%-30%…

这里需要说明的是门诊医疗费用能报销的是极少的,一般来说,钱不多的情况,大家也不愿意来回跑去报销这些小钱,这里面大头就是住院医疗费用……

空空掌握的报销案例,在本地三甲医院且持有本地的医保,社保内的费用报销能够达到70%左右,如果是异地未报备回老家报销一般都是40%-50%……

医院的级别越高,报销的比例是越高的,本省要达到最高的比例,需要【转诊】,以赤壁为例,不办转诊直接去武汉报销的钱也会砍下来20%-30%…..

20%-30%的差别,看起来不多,如果是大病,一花几万十万,社保又未进行异地备案,莫名其妙就会多花好几万块钱,给家庭经济带来沉重的负担…..

No.3

异地就医如何备案…

今天的文章特别强调的是【跨省异地住院】的报备的具体的操作细节,希望大家都认真看一下,以备不时之需,如果您不介意可以给空空一个在看……

关于跨省住院结算的信息查询,请打开电话网页端,百度【国家医保服务平台】搜索,首页的界面,确认就医的医院是否属于【异地联网定点机构】……

关于备案的话,如果你会用手机操作的,可以关注【国家医保服务平台】小程序,进入【跨省异地就医备案】界面,进行异常就医备案的操作……

开始备案,按提示操作实人认证,绑定个人信息,这个是国家社保打造的平台,信息安全,不必要担心…..

备案的选择,可以为自己和家人备案,单位交的是城镇职工社保,其他就是城乡居民医保(含常说的农合)…….

异地就医备案的具体的信息还是比较简单的,确认一下【备案类型】、【就医地区】和申请备案的【起始时间】,留下自己联系方式就可以提交了……

特别强调,【备案类型】,需要提供证明材料,空空一看就蒙,好在边上有个承诺书,只需要签名,在深圳报销的情况,空空就符合异地长期居住人员……

就医地强调是哪个[【地区】就医,未指定具体的医院,这一点人性化,我们可以选择【区域】里符合【异地联网定点机构】的医院就可以获得报销……

就医备案的起始时间,考虑【紧急发病】情况,可以往【前】算五日,发生紧急就医可以等情况稳定,在【五天内】完成备案,一样享受正常报销……

提交之后,在小程序的后台可以查询备案的状态。一般来说,两个工作日就会确认,只有备案通过,在异地就医结算的时候,可以获得医保的结算……

不会用智能机的老人,网络备案仍不方便,如果有紧急就医需要的时候,空空建议直接打【区号+12333】转人工进行电话备案,方便快捷没有失误……

No.4

异地备案就医细节…

温馨提示:备案区域【目录内医院】就医,目录之外【私立医院】,无法享受异地报销政策,医院不同,有些可以直算,有些【拿回参保地】报销……

住院直接结算是方便,系统尚在建议完善中,耐心等待。切记:做好备案,回到参保地报销,报销的钱也比异地未备案的拿得多,这是无需质疑的……

我们都知道去医院治病,一定要带的是社保卡,很多人的社保卡在老家,由家人管理着,外地就医的时候,就没有办法带或者紧急之下忘记带社保……

如果未带社保卡可以通过【国家政务服务平台】–【电子社保卡】或者微信搜索【医保电子凭证】进行绑定,就医时出示一下,与磁卡效果是一样的……

医院就医的过程,可以告诉医院柜台的服务人员自己是外地的,已经在网上做好的异地备案,接下来的操作,就由他告诉你,好好配合核实就好了……

报销的具体比例,根据各地医保政策不同有差异,社保有起付线,封顶线,自费部分和自付部分,异常就医备案,只能尽量减少【自付】部分费用……

社保,保而不包,不管身故、残疾补偿,不管疾病收入损失,自费部分医疗费用需要自己承担,空空建议:根据经济&健康情况合理配置商业保险……

关于医保其他疑问,您也可以拨打社保全国热线【区号+12333】,转人工服务,相信都会得到解答,如果还有其他的问题,可以私下与空空沟通……

异地医保怎么报销住院费用比例是多少

医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同。
1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。
2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。
4、县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

异地就医医保报销比例是多少

异地医保报销比例如下:报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。

【法律依据】:《社会保险法》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《社会保险法》第三十一条:社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。


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