如果不是特别严重，一般不需要特别治疗，随着总体病情改善即可自行好转。
文|晨沐
虽然进入了2023年，但很显然，我们还有很长一段时间要受到新冠的影响。
这不昨天（1月1日），新年的第一天，药物“蒙脱石散”和“诺氟沙星”先后冲上热搜第一！
热搜截图
根据媒体报道，在某平台的网上药房，治疗成人、儿童腹泻的蒙脱石散冲剂已经脱销。在线下，北京、上海、深圳的多家药房，均表示蒙脱石散售罄。某药店的销售人员表示：“今天上午（1月1日）先是某团买药的快递员过来，然后又来了一波顾客，全是买整肠生、益生菌、乳酸菌这类调节肠道菌群的药，还有诺氟沙星这类的消炎药，我们也有点蒙，不知道发生了什么情况。”
市民在天津市一药店购药。图：新华社
这一天，同样还有好几个关于XBB的热搜。
美东时间2022年12月30日，美国疾控中心公布数据显示，估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。其在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。
科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。
那XBB和蒙脱石散售罄，有什么联系呢？原来去年的最后一天（12月31日），一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在朋友圈流传。
01
我们先来说说XBB。
XBB突变株于2022年8月首次在印度被发现，之后很快成为新加坡等国主要流行株。随后，经过迅速传播，包括斯克里普斯研究所（Scripps Research Institute）分子医学教授Eric Topol在内的一些科学家提出，XBB.1.5在纽约发生突变的可能性。
新冠病毒进化路线图图：Rodrigo Quiroga
此后，XBB突变株逐渐演变成奥密克戎亚分支，包括XBB.1和XBB.1.5等。研究指出，XBB致病力并未明显增强，但与同族的毒株不同，XBB.1.5有一个额外的关键突变F486P，可以更好地与人类的细胞相结合，因此XBB.1.5免疫逃逸能力更高。科学家们更把XBB亚变体对接种疫苗和感染产生的抗体的耐药性描述为“令人担忧”。
哥伦比亚大学的科学家在《细胞》杂志上的一项研究中曾警告称，XBB.1.5等变异毒株的增加可能“进一步削弱当前新冠疫苗的效力，并导致突破性的感染和再次感染的激增”。
美国CDC官网上的检测数据显示，最近XBB.1.5确实取代了BQ.1成为了比例最大的流行变异株。
数据显示， 截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州。 感染XBB亚型毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。
明尼苏达大学传染病专家Michael Osterholm博士最近在接受路透社采访时说：“全球目前面临的最糟糕的变种可能就是XBB。”Osterholm博士补充称，美国感染病例和住院人数上升的10个州中有7个位于东北部，与此同时，那里的XBB毒株感染病例也在增加。
但笔者注意到，针对BQ.1和XBB，WHO（世界卫生组织）的新冠病毒进化技术咨询小组（TAG-VE）去年10月就发表过一份声明。
其中对于XBB感染的疾病严重程度写道：“虽然需要进一步研究，但目前的数据并不表明XBB感染的疾病严重程度存在重大差异。” 声明里也并没有提及传言中的所谓攻击胃肠道，腹泻这些。
当然TAG-VE 也说对这个结论会常规进行再评估，如果有任何新进展需要改变公卫策略，WHO也会立即提醒成员国和公众。但目前，WHO没有针对XBB发表过新的声明或提醒。
同样值得注意的是， 新加坡XBB感染人数大幅增加的同时，其住院人数并未以同样的速度增加。
纽约威尔康奈尔医学院的微生物学和免疫学教授John Moore也表示，过去的两个冬天，感染人数激增并在1月中旬达到峰值，“我们预计今年也会发生同样的情况”。但不同之处在于，今年感染病例的死亡率并未出现明显上升。
02
事实上，感染新冠后确实会出现肠胃道症状。
中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组副组长、上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 主任医师郑青表示，新型冠状病毒感染后的临床表现以发热、咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道表现为主要症状，但是也有不少感染者会出现胃肠道症状，最为常见的是腹泻，还包括肠胃胀气、食欲不振、恶心/呕吐和腹痛等，部分患者出现肝功能损伤。消化系统表现往往在疾病的最初几天特别频繁，甚至在部分感染者中先于典型的呼吸道症状出现。
“阳”了之后引起消化道症状的多种原因——
比如，新冠病毒可直接攻击胃肠道或者通过引起全身炎症反应间接影响胃肠道；
治疗过程中使用的多种药物包括抗病毒药物、解热镇痛药、止咳化痰药等均可能存在副作用引起消化道多种症状；
还可发生抗生素相关性腹泻；
用于新冠治疗的大多数中药具有清热寒凉的作用，也可导致腹泻、恶心等症状；
病毒感染肝细胞或全身性炎症导致的肝损伤，或治疗不当引起的药物性肝损伤也可导致厌食、恶心等症状……
那问题回到，有必要囤蒙脱石散吗？
有科普文章曾写过，病毒性的腹泻主要是靠自愈，儿童在过程中更值得重视的是通过补液盐预防脱水，而不是吃蒙脱石散来止泻。而那些所谓的诺氟沙星之类的抗生素，对病毒性腹泻更是毫无作用，反而可能增加抗生素相关腹泻、过敏、耐药等风险。
网络图
针对消化道症状的干预措施，郑青建议 首先要加强饮食营养，增强机体抵抗力。 以易消化、少油腻为主，要保证足够的水分、能量和优质蛋白、维生素。
其次，是对症治疗为主。对于较为常见的消化道症状， 如果不是特别严重，一般不需要特别治疗，随着总体病情改善即可自行好转。
如果是较为严重的腹泻，要注意补充水和电解质，可适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌等对症处理。 蒙脱石散有着极强的吸附作用，吸附病菌时也可能吸附其他药物，所以一定要和其他药物分开时段服用。 一般不建议使用抑制肠道蠕动的药物止泻。可服用黄连素止泻，一般建议成人每日用量为600-900mg（100mg/片），分三次服用。可使用益生菌来改善肠道菌群，维持肠道微生态平衡。 使用益生菌时注意活菌要避免与抗生素同用。在确定合并感染的情况下，可以适当使用抗生素。
最后，寻找并祛除诱因。患者应注意避免联合服用多种含类似成分的药物以免超剂量； 合理用药以尽可能减少药物不良反应； 避免长时间大剂量使用抗生素；使用中药治疗应根据个人寒证、热证等具体情况选用，或在有经验的中医师指导下辨证论治。
“自行服药数日症状未能改善，甚至有加重趋势，请及时就医。”郑青最后强调道。
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蒙脱石散到底好不好？
我觉得家里备个一盒两盒，没有什么太大的问题，囤是没有必要囤的。一、蒙脱石散在治疗儿童或成人腹泻这块的效果还是值得肯定，不能因为民众抢购而否定这个药的药效。另外蒙脱石散的不良反应比较轻微，属于OTC的药物，无论是小孩还是老人，均可安全使用，注意有便秘的人群应咨询医生或药师后减量使用。二、“这个药真的不好吃，蒙脱石散口感不好，真不建议囤药，但家庭想备一两盒也是正常的。”专家说，蒙脱石散属于西药，临床常与微生态制剂联合使用。可先服用蒙脱石散将细菌、病毒进行吸附，至少间隔2小时后，再服用微生态制剂，恢复肠道正常菌群。“如果买不到蒙脱石散也不必紧张，”黄国鑫说，成人临床上还可以选择盐酸小檗碱片（俗称黄连素）。三、在上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松看来，人们忽然抢购蒙脱石散，是由于盲目恐慌导致的非理性行为。蒙脱石散不是“神药”， 许多止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着这一款药物。四、“它的功效是一个对症治疗，就像发烧后吃布洛芬退烧一样，蒙脱石散可以利用在肠道的吸附作用缓解腹泻。”崔松说，作为容易购买的常用药常备一两盒可以理解，但没有必要去抢购，许多中药、西药都可以达到蒙脱石散的效果只是一个小伙自己编造的，本人也出来澄清了！下面是我在网上找到的新闻，可以具体了解下。江苏无锡小伙黄可（化名）最近有些烦心，他没有想到他的一条提醒亲朋好友的朋友圈被人截图后广泛传播，让蒙脱石散一夜脱销，并登上新年第一天的热搜。2日，上游新闻记者联系上黄可，他表示，自己已经在当地派出所做了笔录：“民警说，XBB攻击心血管和拉肚子属于虚假消息，但我只是发在朋友圈，并没有主动散布到微信群、微博等公众平台，所以民警只是对我进行了批评教育。”上游新闻记者随后联系了江苏网警与无锡网警，但对方并无回应。据黄可介绍，此前他也曾在朋友圈发布过一些自己对于疫情的见解，提醒亲朋好友们囤常备药品。12月30日，黄可突然在一些群里发现了自己的朋友圈截图，从内容上看，是一位将他备注为“所内打印机”的好友截图发出来的，随后蒙脱石散等药物一夜脱销，登上新年热搜第一。此后网络流传他在无锡某工厂的研究所修打印机等传闻，黄可表示，“其实我不会修打印机，我做的是共享打印机网络这块。”黄可随后也在朋友圈再度发文，表示文字内容都是自己的个人理解和猜测，因为发现很多人拿带自己头像的截图断章取义，还有卖货的也在发，再加上对自己莫名其妙被人骂成是带货药贩子感到非常不爽，1日晚他又在微博上发帖，主动承认自己就是截图中那个发布内容的人，“我就想着自己发个微博，这样大家的矛头好歹有了集中点，而且这件事的主要责任不在我，而在那个传播者。”“朋友圈的所有内容都是我自己搜索所得，自己总结，但是主攻心脑血管和拉肚子事后忘记出处，所以我发了第二条朋友圈说明了。这件事从头到尾我不知情，文章是发在私人朋友圈，我也没有任何主动散布到微信群、微博等公众平台，网上所有截图均是别人截的并且转发，我的手机里有所有微信群聊天记录可以证实没有发过。”2日下午，黄可告诉上游新闻记者，无锡当地派出所的民警还是找上了门，“下午就去做了笔录，手机朋友圈的内容全部拍照留档了，民警表示，重点是XBB1.5主攻心脑血管和拉肚子未经证实，属于虚假消息，所以不要在朋友圈发布。以后如果有各种建议请私聊亲友，不要在朋友圈发。这次我不是主动传播者，也从来没有主动在任何群和公共平台发布，所以批评教育为主。”“我也问了截图的溯源，说我是受害人，能不能找到传播的，警察叔叔说难，太多了。”黄可表示，“我只想热度早点结束。”“朋友圈其实也是公共空间，并非这位网友理解的那样，只是个人的私密空间。”重庆市律协刑民交叉专业委员会委员、重庆志和智律师事务所高级合伙人张公典律师表示，“如果当事人在主观意识上能判断该消息是谣言或者是虚假信息，不管是原创还是转发，都需要承担相应的法律责任，这位网友并没有主观上的故意，也没有主动传播，我认为警方只对其批评教育是合适的。
蒙脱石散能和醒脾养儿颗粒一起吃吗？蒙脱石散最多能吃几天？
很多药物互相之间是不能一起服用的，那么蒙脱石散不能和什么一起吃呢，下面的我为你们介绍蒙脱石散能和醒脾养儿颗粒一起吃吗？蒙脱石散最多能吃几天？蒙脱石散能和醒脾养儿颗粒一起吃吗
醒脾养儿颗粒和蒙脱石散最好是分开至少两小时的，因为蒙脱石散具有吸附的作用，所以两者同时服用的话可能影响醒脾养儿颗粒的吸收。
蒙脱石散最多能吃几天
蒙脱石散具有吸附作用，是治疗急慢性腹泻的常用药物。如果症状好转，建议停用。经常服用，可以引起便秘。
蒙脱石散哪个牌子好
现在，人们的经济水平在不断提高，因此在用药的时候也会比较关注牌子。蒙脱石散为灰白色或微黄色细粉，味香甜，主要成分是一种硅铝酸盐， 能够有效用于消化系统科疾病的治疗。
蒙脱石散的牌子是思密达比较好，由博福-益普生(天津)制药有限公司进行生产，在精制的过程中，严格控制质量，对于每一道程序都是严格进行把关。按照3g*10包的规格，用温开水进行冲服，服用方便。
蒙脱石散的牌子也有比较好，患者可以根据自身的需求来进行选择。蒙脱石散最好是在两餐之间空腹进行服用，一旦过量服用的情况下，会导致出现轻微的便秘反应。经过临床中发现，蒙脱石散对于消化道黏膜具有比较强的保护能力，有效帮助止泻。
腹泻并发症
1.急性病毒性心肌炎：医学上称之为病毒性心肌炎，是腹泻最危险的并发症之一。
2.心脑血管意外：这是造成老年人急性腹泻致死的不容忽视的并发症。
3.低血糖：腹泻时食欲通常会下降引起摄入食物不足，此时就需要分解体内贮藏的肝糖原以维持血糖稳定，当血糖降低时，老人就容易出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。
4.脱水和酸中毒：是急性腹泻的主要致命原因，平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出，其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外。
5.胃病复发：腹泻后人体的消化功能逐渐下降，肠道抗病能力也减弱，使胃肠功能的负担加重，常会导致胃病的复发。
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