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三位村医口中的农村疫情

来源:网络 作者:网友上传 时间:06-26 手机版



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“新十条”发布后,各地迎来疫情感染的高峰,导致退烧药等涉疫物资供应紧张。连日来,多个城市采取措施,不断提高药品供应保障能力,然而,对于防疫能力较为薄弱的农村地区,依然面临药物短缺、人手不足等问题。

国家卫健委在12月26日发布的通知中提到,充分发挥县、乡、村三级医疗卫生网作用,做好重点人群健康调查,加强医疗资源配置,配足呼吸道疾病治疗药物和制氧机等辅助治疗设备。建立健全城市二级及以上综合医院与县级医院对口帮扶机制。畅通市县两级转诊机制,提升农村地区重症救治能力,为农村老年人、慢性基础疾病患者等高风险人群提供就医保障。

随着春节返乡潮的到来,部分基层医务人员开始担心,农村地区的医疗系统能否承担更大的压力?

12月26日,陕西、河北、安徽的三名基层医务工作者和中国新闻周刊谈到了目前农村地区的防疫现状。

他们的经验,或许能给即将到来的其他农村地区的疫情高峰,提供一些启示。

以下来自村医们的口述。

陕西省汉中市西乡县堰口镇村医 杨春

“所剩的药还能坚持三天”

大概从12月20日开始,看病的人多了起来。

最多的时候,一天得有上百人,尤其是早上十点到下午三四点钟,医务室里全是人。

大部分人的症状都是发烧、嗓子疼、咳嗽、浑身疼,也有些人出现吞咽困难、吃不下饭的情况,体质虚弱的病患,除了对症下药,还需要打点滴补充能量。

我们村的常住人口约4000人,其中老人就有近800人,总共只有2名村医,压力很大。忙不过来的时候,只得让我家里人帮忙,但他们不懂医术,只能帮着打个下手。

农村最大的问题是缺药。疫情政策变更前,除了有基础疾病的老人来日常熬药、打点滴,卫生室里基本没什么人,我也没想过囤药。

“新十条”政策实行那几天,镇卫生院院长发来消息,提醒我们备药,以应对接下来的疫情,最好是能买3至6个月的量。但哪有那么多钱,而且12月12号我去下单时,已经买不到多少药了。

在医药公司那边,每次只能采购1000块钱左右的药,像针对新冠疫情的清热解毒和退烧的药,只能买到零星几盒,根本不够用。

进不到药,只能限制村民买药。有人跟我提出备药的需求,我基本都回绝了。出现症状来救急的,我们也把一盒药拆开来卖,每个人最多开3天的药。

即便这样省,也还是远远不够,像退热药安乃近,我在之前备了三大瓶,总共有几千片,但现在每天至少卖四五百片,剩的也不多了。

药片不够用,我们就采用中药材,按照县医院治疗新冠的方子熬药包。每个人配两副,再加一点西药,也能缓解症状,基本上喝两三天能好转。

麻烦的是,从12月26日开始,中药药材也开始缺了,药包也没法熬了。

我有两个村医同学,因为缺药,正在自己身上做试验,尝试能否通过针灸法退烧。

除了缺药,村民的医学常识也很有限。很多人出现症状,不会第一时间就医,有的人家有药,但又不知道怎么服用,还有些老人半夜出现问题,扛到天亮后,情况可能就变得严重了。所以日常我还需要为他们做一些科普,包括如何用药,如何物理降温等等。

如果出现紧急情况,比如孕妇或是有严重基础疾病的老人烧得太厉害,我都尽量让去他们上级医院治疗,就怕延误了时机。

万幸的是,最近村里感染的绝大部分还是年轻人和中年人,老人还不算多。但等过段时间春运返乡,外地打工的年轻人会陆陆续续回来,尤其是高龄老人,可能会面临更大的风险,到时候,县医院、市医院压力会更大。

我粗略算了一下,目前剩的药撑不过一周了,最多还能坚持3天。这两天也只能进到少量的药。

不仅是乡村医务室,镇上的卫生院、县里的医院药品的存量也不乐观。还有县医院的同行在我这里买药,给他们亲戚带回去吃。

这是我最担心的,如果没有药,有基础病的老人感染数量持续增加,接下来会非常麻烦。

这几天,卫生局也在统计各个诊所、卫生室的药品情况,但目前缺药的情况还没解决,希望药品可以尽快到位。


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河北省邯郸市房寨镇村医 李良

“感染高峰期前囤了药,但人手不够”

邯郸这边农村的感染高峰期是在12月15号前后的这一周。

这期间我的诊所没缺过药。因为疫情高峰期到来前,卫生局就下了备药的通知,而且那时候我已经准备得差不多了, 后来几天,我自己又开车去了医药公司,运气很好,又拿到了一些药。虽然没有布洛芬,但像扑热息痛、安痛宁针,我这里都有,还有清热解毒的清开灵,利巴韦林注射液,虽然都不是特效药,但也都有效果。

因为提前囤药,所以价格也没有太大波动,我们这里除了诊所,还有几个药房,村民都很清楚常用药的价格。

我们诊所里的退烧药,基本都不是板药,而是那种一瓶1000片的扑热息痛,进购价格也就几十块钱,一个人分几片就够了。所以一个人看病,两三天的药也就是八九块、十几块钱。

如果出现了新冠的症状,就是需要扑热息痛加一些抗病毒、止咳化痰的药片,或者再加点维C,板蓝根之类的就行。

但卫生室的条件还是有限,不做核酸检测之后,我们没有抗原试剂盒,也没重症监测的血氧仪,只能根据症状开药。

还有一部分人,要么高烧不退,要么过了几天症状都没有缓解,还有身体状况比较差的,就需要打针、输一些营养液。

虽然不缺药,但是人手特别缺。我们全村人口1200多人,常驻人口700多人,但除了本村村民,周围的村卫生室缺药之后,很多村民也会到我这里来。

这次的感染高峰期来得特别突然。在农村地区,基本上一个人出现症状,很快就感染一片。最多的一天,卫生室来了130多人,除了感染新冠的,还有一些慢性病的老人来看病,排队的人都到了门外。

天气很冷,很多人都喊着发烧、嗓子疼、浑身疼,我一个人根本应付不过来。

处理完来卫生室的病人,我还需要上门给村民看病,有些人发烧严重到起不来床,还有的是老年人本来就行动不便。

高峰期开始后,我自己也中招了,头天夜里10点刚送走病人,凌晨3点又有人来敲门,说家里人烧到了40度,他们自己没法弄。早上7点多,门口又开始排队,我一直忙到下午2点多。嗓子干得冒烟,站起来有点发晕,从医这么多年,还从来没这么累过。

幸运的是,在高峰期,我这边还没有出现感染后重症或者基础疾病加重的老人,可能是因为这边的医疗条件比偏远山区好点,而且一直也没有缺药。

另外,以前我们村医务室和卫生院为65岁以上的老人建立了健康档案,村里谁家人有慢性病和基础病,我这里都很清楚。疫情出现后,我也会定期打电话过去问一问,看发烧了没有,或者有没有什么看病困难的。如果出现紧急情况,就赶紧联系救护车进行转诊。

现在,我们这里的高峰期基本过去了,上级政府也启动了应急保供机制,更多的药品开始向基层农村地区倾斜,周围村镇缺药的情况也正在逐步缓解。


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安徽省黄山市祁门县光华村村医 郑甫仁

“没感染的老人就先别出门了”

我今年74岁,是一名癌症患者,前年做了结直肠癌手术,之后一直在化疗,今年再检查,癌细胞已经扩散到肺里了。

我们光华村在皖南山区,全村有7个村民组,常驻人口800多人,大概三分之一是老人和孩子。

我身体不好,所以就不去村委会那里的卫生室,改在家里给村民看病。那些躺在自家病床上没法行动的人生了病,我也没法挨个上门看诊。

最近一个礼拜,来我家看病的人突然多了起来,尤其这两天,我这里的退烧药全没了。我联系药品公司,他们说正在找药,等搞到了就联系我。

前几天,有爱心人士在网上帮我们筹集药物,给我们邮寄了退烧药和感冒药。

12月27日,我收到了一盒感冒灵颗粒、一盒对乙酰氨基酚,还有一大把口罩,这些药分给感染的村民,也就是一家子的量,远远不够。

我中招之后,家里人很快也感染了,都躺在床上咳嗽。原来他们还能搭把手,现在没办法,只能我自己坚持。

全村只有我一个医生,村子距离县城30公里,距离市区100公里,很多老人都指望我,我不能躺下。

取消核酸后,因为没有抗原,我也没有办法准确判断,来的人到底是新冠患者,还是冬季流感,还是普通感冒,只能根据经验对症治疗,灵活掌握。

我每天早上七点开门,要一直忙到晚上七八点,最近每天大概有20个人来家里看病,大部分都是拿药。能口服就不打针输液,开的药主要也是镇痛、退热、抗病毒的。

还有一部分人来找我买备用药,怕等到生病时,我这里断药,去县城又不方便。但是我现在缺药缺得厉害,这种情况我没办法卖给他。万一之后有老人或者症状严重的人要用药怎么办?我要给他们留一些。

没有药,我只能跟他们说,要是症状轻微,能扛就扛一下,要是发烧头疼,感觉扛不过去了再吃药。身体状况实在不行,就赶紧去县里的医院。

我们县医院,很多医务人员也感染了,也得在家休息,他们也很紧张。

村里八九十岁,年纪特别大的老人,大部分还没有感染。但是他们身体本来就比较差劲,真要是突然感染了,情况可能会比较严重,治疗起来也比较麻烦。

所以我反复叮嘱那些还没感染的老人,现在尽量别出门,减少和外人接触,尽可能的避免重症发生。

(应受访者要求,文中杨春、李良均为化名)

作者:王春晓

2020肺炎疫情感人事例五篇

  2020肺炎疫情感人事例五篇   疫情感人事例1

  原本是一个难得的阖家欢乐的日子,殊不知却撞上了天灾,一场突如其来的新型冠状病毒使神州大地一片沉寂。这位不速之客,在华夏之地猖狂肆虐,听者闻风丧胆,触者闻风丧胆,鹦鹉洲畔,黄鹤楼下,游人绝迹。疾风知劲草,大浪知英雄,一方有难,八方支援,无数医护人员前继后扑奔驰一线,只为托起生命的明天。

  ?_,你平安回来,平安回来,我包一个月的家务?,这是_的丈夫送妻驰援_时喊的一句令人动容的话。其实,在这场大战中,_并不是唯一的?逆行者?。除夕,在这个本该与家人团圆的日子,各地医疗队伍纷纷向祖国递上了?请战书?,请求祖国批准驰援_,一份份?请战书?上按下的鲜红指印,代表着他们战胜病魔的坚定意志。

  ?若有战,召必回,战必胜?。退役军人孙会贤在大年三十得知_发生疫情后毅然决定请战加入_火神山医院的建设。建筑工人宫达飞远从山西来到_,只为加入火神山医院建设大军中,在拿到工资后,他四处打听军款渠道,毫不犹豫把工资全部捐献,用于火神山医院建设。非典时期北京小汤山医院设计师黄锡璆,面对新型冠状病毒感染的肺炎疫情,这名年近八旬的老将主动请缨,再度披挂上阵,为医院设计建设工作顺利进行,发挥极为重要的作用。

  人非草木,孰能无情。?逆行者?们,他们是医护人员,是建设者,是军人,但他们也是普通的一员,是血肉之躯,他们也是为人子、为人妻、为人父母,年三十,谁不想与家人团圆,但他们舍小家为大家,在危难时刻,他们挺身而出,毅然在人群中选择负重前行。

  大义担当,无私无畏。?逆行者?是今天中国社会最值得尊敬的人。尊敬首先要学会尊重,尊重他们的牺牲付出,以做好自我的行动回报他们,每个人确保自身健康不添乱,就是对?逆行者?们最好的尊敬。同时,我们也要向他们看齐,履行好自己的职责和义务,不给社会添乱,不给国家加重,为打赢这场新型冠状病毒感染做出自己应有的贡献。

  疫情感人事例2

  疫情就是命令,防控就是责任。在防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情战场上,党员干部发挥先锋模范带头作用,宣传引导群众联防联控,党群一心、全民动员,一个个战斗堡垒巍然矗立,鲜红的党旗高高飘扬,汇聚起了抗击疫情的?党员力量?。在这场没有硝烟的战争中,有一位老人第一时间亮出党员身份,挺身而出,冲锋在前,用实际行动彰显了一名共产党员的使命担当,他就是张庄乡东郭坡村的老党员_。

  _,现年68岁,东郭坡村人,是一名有24年党龄的老党员,曾担任23年村干部,其中村委会主任4年,党支部书记12年。在担任村干部期间,他勤奋敬业,2008年卸任后,他继续以一名共产党员的光荣感与责任感,关心本村发展,解百姓之忧、排群众之难,得到广大党员干部群众的普遍好评。

  他是疫情防控的?战斗员?。_平时爱看新闻,关心国家时政,在了解到_爆发了新型冠状病毒感染的肺炎疫情后,便高度关注并提醒身边人做好防护。大年初一,东郭坡村人梁某某从_返乡后回村内祖父家拜年,他得知后,第一时间联系村党支部书记反映情况,建议对本村出入口进行封堵并安排专人轮流值守,又联系村医上门对梁某某进行测体温、隔离等防控措施。在了解到其在天坛镇小邢村居住后,再次向上级报告,帮助做好后续监管工作。接到他的反映后,东郭坡村党支部迅速安排部署,组织党员和村民代表对全村所有重要路口和必经之路进行封堵,共设置四个卡点和一个应急通道,成为张庄乡第一个设卡防控的村,为开展后续防疫工作奠定了坚实的基础。

  他是坚守一线的?防护员?。?年轻人起得迟,我就早点儿到。?他总是最早到岗的那一个。村党支部要求卡点实行全天候24小时轮班制,他便挺身在前,即使年事已高,依然主动选择了早晚班。在做好自己岗位值班工作之余,他还帮助其他卡点的同志,共同站好岗,每天坚持在岗12小时以上。同时带头义务打扫街道,自觉爱护环境卫生,充分发挥党员先锋模范作用。

  他是为民服务的?宣传员?。?不戴口罩就别出门,回家去!口罩要戴在嘴上,不能带在身上。?严厉又不失温情的话语体现了他对村民们浓浓的关切之情。听说党员需要分片包联村民,他便主动报名包联了10户,挨家挨户摸排、登记信息,坚持每天上门宣传防疫知识。他担心村民们对疫情不够重视,还用党员活动室的大喇叭为全村广播,引导村民进行科学防护,提高村民的卫生健康意识和防护意识,用顺口溜等群众喜闻乐见的方式分享一些实用的疫情防控小知识。

  一名党员就是一面旗帜,打赢疫情防控阻击战,需要全体共产党员的无私奉献。_就是这样一名普普通通的老党员,他时刻用实际行动践行着为人民服务的初心,发挥着共产党员的先锋模范作用。

  疫情感人事例3

  为提高群众防疫的意识和能力,霍邱县临淮岗乡刘台村妇女主任、共产党员_同志,2020年元月24日才做过阑尾手术,在伤口还未完全恢复的情况下,手术后仅三天就向村支两委提出申请,要求加入抗击新冠病毒肺炎工作队。

  每天清晨和中午午餐后,一支骑着电瓶车,手中拿着喇叭和宣传资料的抗击新冠病毒宣传队出发了,这是刘台村抗击新冠病毒肺炎工作队。他们或深入街巷、或走上庄台,宣传抗击和预防新冠病毒肺炎知识。_同志把小喇叭作为抗击新冠病毒肺炎的武器,主动承担了语音宣传任务。为了提高宣传效果、便于群众接受,_同志每天在宣传前,认真研究上级下发的抗击新冠病毒肺炎宣传资料,然后用通俗的、群众容易接受的语言进行录音,在宣传时进行播放,告诫辖区村民不聚集、不办红白酒宴、不走亲串友、出门要戴口罩;劝说辖区内饭店、棋牌室暂停营业;做到不造谣、不信谣、不传谣,引导群众积极参与到疫情防控中来。

  刘树琴同志是村里的致富能手。她和丈夫经营了一家中医理疗室,还在村里兴办了家禽养殖场,带领群众共同致富。在抗击新冠病毒的非常时期,为避免人群聚集,她主动关闭了理疗室。考虑到疫情防控期间群众大都隔离在家,给日常生活带来不便,尤其是村里和乡敬老院的老人们,_同志自己出资,用自家饲养的土鹅,加工出真空包装、开袋即食、味道鲜美的熟食鹅块,和村里的同志一起,把价值近5000元的食品一袋袋送到村里和乡敬老院的老人家里。

  _同志说:?虽然我是一位女性、一个母亲,但更是一名共产党员,在非常时期就应该第一时间站出来,争做打赢这场无硝烟战争的排头兵。抗击新冠病毒肺炎,是为了全村村民身体健康和生命安全,我就应该在群众最需要我的时候,奉献自己一份力量。?

  通过乡村干部和党员志愿者的大力宣传,刘台村村民抗击和预防新冠病毒肺炎的意识增强了,辖区内群众外出走动的减少了,出门也戴上了口罩,饭店、棋牌室暂停营业了,全村没有一家农户筹办红白酒宴。_同志抗击新冠病毒肺炎的积极工作和无私奉献,在广大党员和干部群众中起到了很好的激励与示范作用。

  疫情感人事例4

  疫情防控,人人有责。只要我们大家共同努力,每个人都坚持做好自己,战?疫?很快就会离我们远去。请在家的同志莫出门少走动,请战斗在一线的同志严格防守,同时做好自我保护。战?疫?还未成功,请大家继续坚持不要松懈。

  她叫_

  说到?坚持?,我身边有这样一个人。她叫_,2018年12月入党,是_通道管理科的一名安检员,如今已有2年党龄,疫情发生以来,她放弃休息?坚持?工作。当得知科室需要疫情防控支援时,她主动申请报名参加,还是西区通道管理科人力资源模块的助理,负责疫情防控的相关组织落实工作。

  孕期数月,毅然坚守岗位

  2月11日接到通知,支援科室的10名党员干部职工要执勤上岗,她被分配在首都机场2号航站楼国际出发层,从那时起至今,她一直坚持值守,认真细致的做好航站楼进入人员登记检查工作,而且近期天气恶略,不是雨雪就是大风,甚是寒冷,身体健壮的人都会被冻得瑟瑟发抖,说到这里,大家可能会说:?首都机场安保公司这么多的防控执勤者都是这样做的,对,大家做的都很好。?可是,她刚刚怀孕还不到俩个月,医生建议她少走动,多休息,不能劳累,保证情绪的稳定。

  大家都知道,孕期的人最怕的就是寒冷,身体健壮的人在寒冬里,遇冷都会容易使血压升高,而且会导致心跳加快,更何况是刚怀孕的她呢?

  因为有你,寒冬不觉冷坚,持站好最后一班岗

  这些她至今都未向领导反映,在一个偶然的闲聊中,她身边的同事提起才知道,当领导找到她说换人执勤时,她反映还很激烈,居然说:?我做的哪不好了,为什么换掉我。?

  领导说:?你隐瞒不报?,她惊讶了!也愣住了!这时,领导说:?执勤前为什么不告诉我们,你刚怀孕,现在最重要的就是回家休息。?嗨!这事呀!我没事,您放心吧,看我这不是好好的吗?最后,在坚持不过领导的情况下说:?那我在值一次班,然后带新同志熟悉一下?。

  守初心、担使命,显担当

  疫情面前,她守初心、担使命,显担当。防控值守她冲锋陷阵带头做表率。

  她还说:?疫情大考,重在基层,难在基层,所以我们要从基层严格把好疫情防控这道关,守好国门安检这道门。?她时刻牢记自己是一名共产党员,要为党旗增辉。

  疫情感人事例5

  宝应县安宜镇东门社区_同志,是一名入党积极分子,当战?疫?来时,她毫不犹豫奋战在一线。在社区她负责宣传工作,防疫工作宣传要先行,只有户户知晓,人人知道,才能化为居民的行动。她深感自己的责任,准备各种防疫宣传资料,与同事和志愿者们上街入户散发;制作悬挂横幅、宣传标语,做到小区和主要道口全覆盖;录制防疫宣传音频,安排志愿者走街串巷进小区进行流动宣传;作为网格员挨门逐户登记,排查外省市入宝人群,及时把防控知识宣传给居民,处处都留下她忙碌的身影。整个春节假期前后,她都始终坚持在疫情防控最前沿。

  家住商业广场的一户居民,父女二人从浙江温州回来,一家人都需要居家隔离观察。在居家观察期不能外出采购,_主动为他们采购蔬菜等生活所需,还留下电话,嘱咐有事随时联系。

  生活中,她已是两个孩子的妈妈,女儿5岁,儿子2岁,都还年幼,需要妈妈的看护照料。但她深知,这是一场危险却不能退却的战斗。我是一名入党积极分子,更应该以一名共产党员的标准,严格要求自己,为了家庭不能影响工作,但更怕自己万一被感染而传染给孩子,与丈夫商量后,她咬牙把俩个孩子都托付到自己老人家里,偶尔跟孩子视频,叮嘱老人一些防疫的注意事项。每一次和孩子视频后她都转过身潸然泪下,擦干泪,继续投入到工作中

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农村地区疫情防控工作如何做

农村防疫工作要从三个方面做起:一是做好宣传,形成群防群治的氛围;二是压实县乡党委政府和村“两委”责任;三是充分发挥农村基层医疗卫生机构和村医作用。

1、促进村民自身的防疫意识,以形成群防群治的氛围,“宣传”工作是必不可少的。

像网络上颇受网民们欢迎的村干部硬核喊话那样,利用多种宣传手段来提高村民们的防控意识,主要包括在村里的大喇叭中喊话,用电动车拉着音响在村里进行循环广播,在村庄的微信群中转发关于疫情的科学知识和新闻报道等。

大喇叭、小喇叭、微信群消息构成了将防疫知识强势植入村民心里的视听盛宴。消毒也是防疫工作中的一项重要工作,值班党员或者志愿者每天都会给村里的大街小巷进行消毒。

2、压实县乡党委政府和村“两委”责任。

各地党委政府要在应对疫情工作领导小组和联防联控工作机制下,成立农村疫情防控专班,强化统一指挥调度,坚持农村和城市防控一体部署、一体推进,切实保障农村疫情防控工作物资、资金和人员需要。

县、乡党委政府要把主要精力放在抓农村疫情防控上,充分发挥基层党组织、村民自治组织作用,引导动员广大农民群众积极参与群防群控,形成防控合力。

3、充分发挥农村基层医疗卫生机构和村医作用。

在县级卫生健康行政部门领导和疾控等专业机构指导下,乡镇卫生院、村卫生室人员要做好农村地区的筛查、医学追踪、预检分诊和转诊,实行日报告制度。

发现发热患者和来自疫情发生地区的疑似感染者要及时转诊至上级医院发热门诊,分级分类做好防护和信息登记并按时上报。

协助追踪、督促来自疫情发生地区和确诊病例、疑似病例的密切接触者,落实居家医学观察措施。基层党委政府要抓好农村地区消毒用品、口罩和防护服等防护用品、体温计等的调拨储备,确保农村基层医疗卫生机构物资供应。

通过视频培训、发放技术指南等方式,加大对县乡村医疗卫生人员培训力度,提升疾病识别、初步处理、感染控制和防护能力。对人力不足的卫生院、卫生室要及时安排支持、支援人员,确保工作任务落实到位。

疫情防控健康提示:

1、早登记

外地返乡农民,尤其是中高风险地区返乡农民,要严格执行疫情防控要求,主动登记、主动防护、主动隔离。

一旦出现发热、干咳、乏力,嗅觉味觉减退或丧失,鼻塞流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状,要早报告、早检测、早隔离、早治疗。

2、加强防护

要做好个人防护,回家勤洗手,外出科学佩戴口罩,保持健康1米线,注重饮食安全。

3、讲卫生

及时清理房前屋后垃圾、畜禽类粪便、生活废弃物、生活污水等,彻底打扫卫生死角,对生活起居环境多通风、勤打扫。

4、减少聚集

少串门、少聚餐、少访友,少去人员密集场所,尽量不扎堆。

5、勤消毒

住宅、畜禽舍、温室大棚等要勤消毒,勤通风,保持空气新鲜。

6、多配合

积极参与疫情防疫工作,配合村委会社区做好人员登记排查和核酸检测。

7、不造谣、不信谣

从正规渠道获取权威疫情信息和疫情防控科普知识,做到不信谣、不传谣、不造谣、不恐慌,不焦虑,严格遵守当地疫情防控规定,认真落实疫情防控措施。

“新冠经验几乎为零”,农村疫情怎么样了?

1月22日(春运第16天,农历正月初一),全国铁路、公路、水路、民航共发送旅客1705.2万人次,比2022年同期增长49.6%。据估计,2023年春运期间客流总量约为20.95亿人次,19个一线、新一线城市中,去往广东省、河南省、湖南省、安徽省的人数最多,粤豫湘皖是2023年春节“归家人”最多的省份。

如此大规模的人口流动,也让大家对农村疫情多了些担心。春运之前,中小城市和农村地区已经迎来感染高峰,春运期间有可能迎来这些城市和地区的急诊和重症发病高峰。对此,多地已经启动农村地区新冠病毒感染发病情况线下入户调查。

春节期间,农村医疗体系如何应对冲击?农村地区医疗资源储备和供给情况如何?目前需要哪些帮助?湖北黄石铁山区太子镇樟铺村明平煌医生向观察者网描述了当地情况。

观察者网:明医生你好,首先请你介绍一下樟铺村的整体情况,包括人口数量、人口结构,平时诊所的情况,当地人的就医习惯。

明平煌: 我们樟铺村由原来的樟树村和明铺村两个村合并而来,村上有两个卫生室,我属于第二卫生室,分管明铺村。樟铺村离太子镇比较远,大概有7.5公里,整个村有4600多人,其中65岁以上的老人有390多个。第一卫生室主要负责樟树村的2800人,有4个医生;第二卫生室负责明铺村的1800人,只有我和我老婆两个医生。

我负责明铺村这边的公共卫生,明铺村65岁以上的老人有114个,高血压病人102个,糖尿病20个,精神病6个。同时有糖尿病、高血压的老人是两个。我们村有一个最严重的病人就是“五保户”病人,现在十多天过去了,情况比较稳定,没有发展成为重症。

离樟铺村最近的阳新县人民医院,一般需要40分钟的车程才能到。村子里大家很少出门,除非遇到比较严重的疾病,因此我对村民的情况也很了解。


湖北省黄石铁山区·开发区太子镇樟铺村医明平煌。图源:荆楚正能量

观察者网:这波农村感染潮比预想来得快,本来外界预测会伴随着返乡潮出现,但现在看来农村几乎和城市同步出现感染高峰,超出了此前预期,您在当地观察到的情况也是如此吗?村子里的药品和设备的情况如何?您给病人开了哪些药?

明平煌 :刚开始的设备只有一个体温表、一个血压计、一个听诊器,我自己买了一台氧气机,黄石市卫健委给配了一台氧气机,一共有两台氧气机,其他设备就没有了。

我学的是中西医结合,以中药治疗为主。给病人开的药有葛根汤、九味羌活汤、麻杏石甘汤、小柴胡汤。疫情感染初期,药品紧缺,我找了正规进药渠道,医药公司将药品寄了过来,但在快递卡在路上来不了。平时我喜欢用赖氨匹林,因为它止痛效果好,不是激素药,但是后来也进不到药了。

我们村的治疗高峰从12月14日开始,第一天接诊63人,第二天87人,第三天是102人,第四天150人,第五天是173人,至此之后人数就在逐步减少。

好多患者刚开始发烧、浑身疼,到了后期就是咳嗽,有两个人咳嗽比较厉害,去县医院拍片子诊断都是肺炎,但是医院没有床位,最后只能回家休养了,我给他们打了针、开了中药。

刚好那些天我儿子放假了,我就让他帮我打下手,医务室里我、我老婆、我儿子三个人,每天早上五点开始上班,接诊结束差不多是凌晨12点了。大半个月,一直忙得晕头转向,那几天我妈做好饭送过来,等到接诊空隙吃饭的时候,饭已经冷了。

观察者网:诊所这段时期的接诊情况如何?患者的治疗诉求、症状表现、后续跟进反馈如何?

明平煌 :治疗过程中,病人有没有转阴,医生和患者都不知道,因为我们没有抗原可以检测。我是检查病人的舌苔,95%的病人都是寒症。用药需求最大的是老人和小孩子,年轻人一般不吃药,在家里休息休息也能撑过去。

印象最深刻的病例,一个50岁左右的病人刚从江西回来,出现了脉浮缓,刚好赶上了中药全部断货,我就给他打了一针,第二天他想要再来巩固一下,旁边的人说医生打的是激素,叫他不要再打了,他后续没有过来。

过了十来天,这个病人又来了,说自己喉痛沙哑、胸闷,我摸了一下手脉,感觉肺炎的可能性比较大,就赶紧劝他去拍片,直到现在,他已经基本上痊愈了。

还有一个病人的案例,他前段时间长了一个脑垂体瘤,也就是肢端肥大症,他自己对此没有任何感觉,但是我看到他的鼻子、手都有长大的迹象,我劝他要去医院检查,刚开始他不相信,我给他说了三次,给他爸说两次。后来他去武汉医院检查,果然是垂体瘤。去医院做完手术没多久他就阳性了,因为术后身体比较虚弱,他的症状比较严重,我给他开了4天中药,还输液补充营养,这段时间已经慢慢好转了。

观察者网:有媒体报道,很多地方的村医都是用“抗病毒+抗生素+激素+退烧药”四件套治疗新冠发热患者。你怎么看这个治疗四件套?

明平煌 :对于抗病毒、抗生素、激素这个药方,对乡村医来说,很多抗生素都没有权限,激素更不能随便用了,别人都认为我们是“三素一汤”——抗生素、激素、维生素、葡萄糖注射液,但在实际操作过程中,每个人的情况也不一样,有的患者要求吊水,有些患者的情况不适合吃药。

观察者网:大家都在关注基层的医疗资源不足问题,此前退烧药、止咳药、抗生素和抗病毒类药物均受到严格管控,医院、药店储备药物比较少。县镇卫生局统筹调配补充情况如何?

明平煌 :疫情三年,乡镇卫生室的退烧药、止咳药等药物储备比较少,普通人家里也很少,通知放开的时候,我们一点感觉都没有,高峰期过后,太子镇卫生院给我送了四瓶布洛芬,但这时候来访者都没有太多需求了,一月中旬给我送了两个血氧仪,现在感染高峰已过,病人也不需要这些东西了。

现在还有个别人来问腹泻的药,因为他们听说浙江那边有腹泻的病人在传染,为了不让大家抢药囤药,我给每人最多只卖三包。

观察者网:像辉瑞、阿兹夫定这类抗病毒药品,能否在县乡级医院供应?

明平煌 :这边大家都不了解辉瑞药物,经济条件没有那么好,大家喜欢买免疫球蛋白,这个药物原来是500多元,感染高峰期间也涨价到1800-2100元不等,我没有买这个药品,也叫周围人不要抢这个东西,把药品留给更需要的重症病人。

观察者网:此前在新闻上看到,不少基层农村地区,针对当地老龄群体有一些帮助政策,像是送药、上门就诊、志愿服务等。具体情况如何?对此有哪些建议?

明平煌 :上面让我们做好重症病人的登记工作,多去走访,基层干部也会去走访。

我个人建议农村合作医疗保险需要积极支持乡村医生,农村合作医疗上的医药平台药品种类太少,老百姓一点实惠都没有。

目前国家农村医疗保险是一年交350块钱,每年涨30元左右,但是患者实际报销比例、中药报销等都存在问题,村子里交了保险的人占比有85%,报销难、报销少也会成为乡亲们就医、买药的难题。医药平台一共有273种药物,基层医生能用的药不到100种,差不多是一些高血压药品、止咳药和抗生素等等。

我们太子镇29个村庄,会中西医结合、中医的医生不到10个。疫情三年以来,乡村卫生室不能收治咳嗽、发热的病人,所以我们的治疗经验几乎为零。我希望县市医院能够给乡镇医生组织培训一下中医技术,因为我们的一手资料比较缺乏。


贵州铜仁启动抗凝冻IV级应急响应 医务人员为农村重点人群提供上门服务。图源:视觉中国

观察者网:网友讨论最近农村去世的老人增多,您所在乡镇的情况如何?

明平煌 :我们村从高峰期以来,只有一个肺癌的病人去世了。隔壁村有两例,一个是老人阳性晕倒了,我给他做了针灸,过了几天,听说老人去医院检查,医院判断比较严重不收,没多久老人就去世了。这个老人一向身体硬朗,这次突然离世,让人感觉挺意外挺震惊的。另一个情况说是出现了大白肺,他有糖尿病和中风,阳性不久后也离世了。

观察者网:这次感染潮与过往冬季流感季情况相比来看,有哪些不同?

明平煌 :疫情三年来,我们这边没有接诊高峰,门诊超过10个人的日子几乎都没有过。疫情前,比如说2019年,可能每天来的患者也就20人左右。这三年一直在查阳性,所以疑似阳性的人都会去县医院。

观察者网:这波感染潮,村民是否有恐慌情绪?大家对此的态度如何?

明平煌 :大家肯定有一些害怕的,比如说有些人感染后疲惫乏力,坐车来看病,大家看到后会刻意离远一点,不愿意打招呼,担心感染。我也去安慰大家,不是每个人都会得病。

观察者网:马上要开始返乡潮,你这边的高峰期出现的比较早,你觉得春节期间,农村医疗系统会面临多大的冲击?

明平煌 :目前不好说,可能有些人还是会有症状,还需要一些退烧药、设备。刚开始好多人说自己“复阳”,我判断可能是上次感染没有完全休养好,新冠需要至少一个月的休养期,叠加冬季流感高发,更要注意休息。

观察者网:尽管我们已经经历了三年抗疫,但很多基层医院其实并没有大规模、真正治疗过新冠,缺乏一手的经验,很多情况下都是病人来了又被建议去上级医院,导致二三级医院医疗资源紧张。您对分级诊疗有哪些建议?

明平煌 :分级诊疗在我们这边应用起来比较难,感染高峰来临时,所有人都扎堆在卫生院,很难区分不同的病患和需求,大家很快都被感染了。

疫情三年了,基层医疗条件、设备和药品没有太多的变化,还是老样子。但是药价很明显上涨了,成本涨了十几块、二十几块,但我卖给病人的药品不能上涨这么多。

此外,医保的药品价格贵,品种少。基层医生用药比较狭窄,比如说很多头孢类药物不让用,因为我们的级别不够,如果病人发展成重度肺炎,青霉素效果肯定不好,病人如果对青霉素过敏,我们真的就无药可用了。

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