（原标题：为何感觉身边“无症状感染者比例很少 ”？专家道出原因）
【环球时报-环球网报道 记者 樊巍 曹思琦 赵瑜莎】新冠感染者中的无症状感染者的比例问题一直广受关注。本月初，广州市一场疫情防控新闻发布会上公布的数据显示，本轮疫情广州市的无症状感染者占感染人群总数约9成。近日，多位专家、学者也表达了随着奥密克戎致病性减弱，以及疫苗接种的普及，无症状感染者占比较高的观点。而随着感染者越来越多，并向身边的亲朋好友分享与新冠病毒作斗争的经历，许多民众发现似乎“身边都是轻型感染者，无症状感染者的人数很少”。国家卫健委应对新冠肺炎疫情社区防控专家组组长、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩12日在接受《环球时报》记者采访时表示，之所以会形成这种感觉，因为检测策略和防控措施发生了改变，以前基本都是核酸检测，核酸检测灵敏度高于抗原检测，而现在许多居家隔离的民众开始采用抗原检测，许多无症状感染者通过抗原检测试剂盒无法测出，这就造成有症状的感染者占比较多的“错觉”。
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此前公布的新冠肺炎诊疗方案明确指出，新冠无症状感染者为核酸检测呈阳性，但无相关临床表现，如发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。而轻型病例则指核酸检测呈阳性，临床表现较为轻微，通常表现为发热、呼吸道感染、轻微乏力等症状，一般不会出现呼吸困难、胸闷等表现，影像学无肺炎表现。
“但现在很多人可能感觉到，我们身边的检测出的感染者很多都是有发热、咳嗽、咽痛等症状的，这似乎与我们此前宣传的还有大量无症状感染者的情况不符，其实两者并不矛盾”，吴浩指出，此前我们采用“核酸检测阳性”作为确诊新冠的金标准，根据国家第九版新冠诊疗方案，一旦核酸试剂的CT值小于40就判定为核酸检测为阳性，大于40则为阴性。现如今我们采用抗原检测法作为辅助检测手段，实践观察发现，一般而言感染者核酸检测的CT值要小于28，在进行抗原检测时，试剂盒的“C”和“T”处才会显示出红色或紫色条带，此时抗原检测才可能筛查出阳性感染者。两种检测方法的不同，造成了许多核酸检测为阳性的无症状感染者，采用抗原检测就会是“健康人群”，“实际上，许多体内病毒载量较低的无症状感染者，抗原检测是查不出来的。现实情况还发现，抗原检测阴性者即使核酸检测呈阳性，载毒量也低，传染力也弱。”
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在新冠肺炎第九版防控方案中，首次明确基层医疗机构可对可疑患者增加抗原检测，而随着新冠防控方案的逐步优化，核酸检测范围和频次逐渐缩小，并鼓励有自主抗原检测需求的人员可以按照自主、自愿的原则，随时进行自我抗原检测。因此，许多居家隔离的民众开始采用抗原检测法来判定自己和家人是否感染新冠。
“如果我们采用抗原检测，一则是感觉到自己有被感染的风险，二则是发现自己出现了症状因此才开始检测，在这种情况下，就会是有症状感染者看起来似乎更多，因为许多无症状感染者并没有寻求筛查。”吴浩称。
吴浩指出，现在我们需要更理性地去看待疫情防控措施的调整。经过近三年的科学抗疫，许多人已经养成了保持合适的社交距离、戴口罩、勤洗手等良好的卫生习惯，这些良好的卫生习惯在未来都可以极大地帮助我们避免病毒的传播。
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对于防疫政策的调整和逐步优化，吴浩表示，这绝不是单纯的“放开”，更不是“躺平”，而是在考虑经济生产活动和民众正常生活之后的统筹和平衡，“公共卫生政策的制定，一定是全方面考虑后出台的策略。奥密克戎已呈现传播力强，但致病力相对较低的特点，如果我们再用传统的防疫方式去应对，那么所付出的代价将难以承受。未来针对新冠病毒特点我们要不断优化调整防疫政策，走小步，不回头。现在我们要抓紧时间做好准备工作，包括快速推进老年人的疫苗接种工作，加强医疗物资储备，加强基层医务人员诊疗能力培训，重点关注广大农村地区的新冠防治以及儿童的防治工作，针对病毒变异特点优化措施，加大科普及时回应民众关切和疑惑，消除恐慌情绪，防止医疗挤兑，把有限的医疗资源用在‘刀刃’上，减少重症及死亡病例的发生。”
无症状感染者相关疑问解答（无症状感染者的确定）
什么是无症状感染者？
无症状感染者，有两层意思：一是感染者，二是无症状。
首先是新冠病毒感染者，即新冠病毒核酸检测呈阳性，具有传染性，需要隔离和治疗。
其次是无症状，也就是说目前没有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征，根据目前的情况还不能够诊断为“确诊病例”。但是，一些无症状感染者可能发展为有症状的确诊病例，只是目前还仅仅是处于潜伏期。但还有一些无症状感染者，在自身免疫力的作用下，或者是及时发现后给予了抗病毒治疗，没有出现临床症状，病毒得以清除。
另外，还有很少一部分病例，是恢复期无症状感染者，就是说临床症状完全消失，其他检查也基本正常，但是病毒核酸检查还可以维持一段时间的阳性。
为什么近期无症状感染者增多？
对此，青岛市疾病预防控制中心副主任姜法春进行了如下解读：
一是随着新冠病毒不断变异，传播性较强，但致病力在下降，因此奥密克戎变异株引发的症状相对轻微；
二是随着大规模人群的免疫接种，感染后重症率和死亡率在降低，轻症或无症状比例在提高；
三是疾控、卫生系统早期快速筛查，使得一些早期感染者还未表现出临床症状就被发现；
四是与感染对象的免疫力有关。年轻人群当中更容易出现无症状情况。
无症状感染者是如何找出来的？
既然无症状感染者没有明显的症状和体征，那么，是怎么发现他们感染了新冠病毒的呢？
国家卫健委疫情应对处置工作专家组成员蒋荣猛解答：“往往是通过在做一个病人的密切接触者的追踪的时候查出来的。”“查出来可能有两种情况：
一种是他可能处在还没发病，就是在潜伏期，尤其是在潜伏期的中后期的时候，查出来有核酸阳性了；还有一种情况是，他可能症状就很轻，他自己好了，到了恢复期的时候，查出来有抗体阳性或者有核酸阳性，这样可能也认为他是一个无症状感染者。”
无症状感染者会不会传染他人？
可以肯定地说，无症状感染者有传染力。
无症状只意味着感染者没有症状，不能直接衡量传染力。因此，根据国家有关要求，对于无症状感染者同样要进行密接者、次密接者的排查和高风险人群的筛查以及相应的场所管控措施。
对无症状感染者的密切接触者和次密接者，与确诊病例的密切接触者和次密接者采取一样的措施来管控和筛查。目前，无症状感染者不需要特殊治疗。未来抗病毒的小分子药物如上市，或可针对无症状感染者使用。当前感染者所要做的是充分休息，尽快恢复。
无症状感染者和确诊病例区别？
无症状感染者如果核酸检测呈阳性并已经出现症状，或者观察一段时间后出现咳嗽、发热、乏力等症状，就会被诊断为确诊病例。感染者没有出现临床表现症状，但肺部CT检查有病变，也可以诊断为确诊病例。
无症状感染者在集中隔离医学观察期间，应当开展血常规、CT影像学检查和抗体检测。如后续出现相关症状或体征，符合确诊病例诊断标准后，需在24小时内订正为确诊病例。
而所谓确诊病例，按照诊疗方案有明确的诊断标准，即病毒学检查阳性，同时有临床症状或血液及影像学检查异常，其临床严重程度包括轻型、普通型、重型、危重型4种类型。
无症状感染者中多大比例会成为确诊？
尽管我们还不知道无症状感染者中到底有多大比例会成为确诊，但可以肯定的是，变异株不同，无症状感染者比例也有所不同。
目前看来，德尔塔变异株侵袭下呼吸道概率高，奥密克戎变异株侵袭上呼吸道概率高，上呼吸道感染症状更轻。
相比德尔塔变异株，奥密克戎变异株致无症状感染者比例相对较高。
为什么近期无症状感染者增多？
奥密克戎无症状感染者从当前临床治疗经验来看，转阴时间与轻型、普通型患者没有本质区别，一般为两周左右。不过不排除个别感染者6-7天即转阴。
无症状感染者是否每次都能测出阳性？
是否测得出来阳性，取决于两个关键因素。
首先，排毒载量是否足够高；其次，采样方法是否科学。
一般来说，病毒感染传染高峰期是疾病早期，目前大多采样核酸是发病早期，更易测出阳性。
无症状感染者需要治疗吗？
目前，无症状感染者不需要特殊的治疗。未来抗病毒的小分子药物如上市，或可针对无症状感染者使用。当前感染者所要做的是充分休息，尽快恢复。
无症状感染者的传播途径与确诊一样吗？
无症状感染者传播途径与确诊病例是一样的。具体包括直接传播，气溶胶传播，接触传播。
直接传播，即感染者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致感染；
气溶胶传播，即飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；
接触传播，即飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。
无症状感染者增多公共场合如何保护自己？
乘坐公共交通和电梯时，一定要注意戴口罩，家长也应让孩子佩戴好口罩。
办公场所要注意开窗通风，现在天气不那么冷了，希望大家养成及时、定时、经常开窗通风的好习惯。
淡阳深阳的区别
有。浅阳是指用抗原试剂查验时显示一杠深红，一杠浅红，这种就是浅阳。两杠都显示深红则表示深阳。我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转。”
12月17日，在2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授表示，在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。
“如果老人没有打过疫苗，应该降低他们的活动度，出来的时候一定要戴口罩。而去见老年人的时候，也要戴好口罩再去。最终希望老年人能够注射疫苗，有更好的药物能够去保护他们。”
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张文宏 图片来源：视觉中国（资料图）
张文宏：走出疫情已成定局
据人民日报健康客户端，“当这一次的新冠疫情出现以后，我们就知道这个病毒的传播速度远远超过了流感病毒，而且人类普遍对这个病毒没有免疫力。”张文宏介绍，人类从来不以消灭一种物种来达到控制传染病的目标。所以，流感从世界上诞生以后，它跟我们人类的免疫系统逐渐达成了平衡，随着我们人类接种疫苗和普遍感染，它会与传染病维持在一定的稳态。”
张文宏表示，新冠病毒也面临同样的局面。“目前各种研究可以看出，我们接种了疫苗以后，对病毒的演变有非常大的压力，使得疫苗接种以后病毒演变的数量大幅度减少。最终我们今天看到的只有奥密克戎毒株最终胜出。这个毒株对人类的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已经接近16-18左右的水平，从奥密克戎毒株家族跳跃出来再诞生一个传播更快的毒株现在已经很困难了。”
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张文宏表示：“从上海的数据来看，奥密克戎毒株已经出现显著的毒力降低趋势，但是对于脆弱人群的攻击性还是存在的。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们也是主要的重症病人。除了年龄以外，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，都是成为脆弱人群患病的一个主要原因。大多数死亡或者是重症病人多发生在没有接种疫苗的人群当中。所以，疫苗的接种对保护脆弱人群非常关键。”
“现在，我们的工作重点就是对老年人进行充分地保护，具体要做好三个方面，第一，就是一旦感染如有症状要给予他们充分的药物治疗；第二，建议他们充分地接种疫苗；第三，在大流行期间对他们形成一个反向的保护，避免病毒进入他们生活的空间。”
张文宏表示，期望针对奥密克戎的更多新疫苗能够早日上市，这对防备脆弱人群的奥密克戎感染也有很高的价值。“尽管如此，接种现有疫苗仍然有效地帮助我们形成对奥密克戎一定的免疫屏障，最终使得我们能够赢得这一场战役。”。
“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转。”张文宏说。
为什么感觉身边无症状很少？
专家：他们没在朋友圈“晒阳”
据人民日报健康客户端，12月17日，“为什么感觉身边的无症状感染者越来越少”的话题引发关注。北京市朝阳区呼家楼街道的刘强（化名）说：“为什么我感觉身边感染的朋友们个个高烧反复、浑身疼痛、咳嗽剧烈，症状都格外明显呢？”
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋告诉人民日报健康客户端记者，实际上无症状感染者的数量依然占有相当高的比例。“之所以大家感觉身边无症状感染者的数量很少，没有症状的人没有在朋友圈‘晒阳’，他们属于‘沉默的大多数’。”
有症状后可居家进行抗原检测。受访者刘强供图（人民日报健康客户端）
“之前的核酸检测规模大、频次密，无症状的人自己都不知道已感染时就被发现了。有的感染者处于感染初期，排毒量很少，核酸检测因为更灵敏，可以把他们测出来，这部分人可能并不是无症状，只是症状还未表现出来就被发现了，统计时他们也被算作无症状感染者。”胡洋向人民日报健康客户端记者介绍。
此外，胡洋表示，有明显症状的感染者，虽然在比例上较无症状感染者少，但是基数大，这部分人群在网络上分享自己的经历、症状，有可能给大家一个印象，好像症状严重的人很多。
“对于那些没有任何症状，也没有任何身体不适的人来说，自然而然不会去进行核酸检测或自己做抗原，就更无法得知自己被感染。”胡洋说。
为什么有人感染后全身酸痛？据人民日报微博，北京地坛医院急诊主任王凌航表示：不同的人，有人感觉背疼，有人髋关节、小腿等不适，有人肌肉关节不舒服，主要是和人体自身分泌的干扰素做为内源性的抗病毒物质有关。
“深阳”和“浅阳”有啥区别？
专家：无法反映病情
据央广网，近期，“晒阳”的行为逐渐在社交媒体上流行，越来越多的新冠病毒感染者选择在微信群和朋友圈晒出自己的抗原阳性检测结果。不过也有不少网友发现，同样都是“阳”，有些人的抗原检测试剂T区就呈深红色，而有的人就是一道浅浅的红色。
根据某品牌抗原检测试剂盒（胶体金法）的说明书，记者仔细阅读后发现，在“检验结果解释”一栏中，的确有提到，检测区（T）的条带颜色可深可浅，但只要是两条红色条带出现，一条位于质控区（C）内，一条位于检测区（T）内，那么检测区（T）的条带颜色无论是深还是浅，均为阳性结果。
那么到底是什么原因会造成同样都是抗原阳性的检测者会出现检测区（T）条带颜色深浅不一的情况呢？记者以消费者的身份致电了一家新冠抗原检测试剂厂商——南京诺唯赞生物科技股份有限公司，该公司工程师向记者回电表示，条带的颜色深浅确实可以反映体内的病毒载量，即检测区（T）的红色程度越深，体内的病毒载量就越高。不仅如此，该工程师还向记者补充：“即使是同一位使用者，在发病早期，检测区（T）的条带颜色也往往会深一些，后期则又会变淡。”
中日友好医院保健二部主任陈欣表示，“抗原检测颜色的深浅只和病毒有关，无法反映病情”。
幻阳症？总觉得自己要阳？
专家：属正常反应，不要一味害怕
据澎湃新闻，最近，网络上频频冒出一种新的“不明疾病”——“幻阳症”。广大网友纷纷表示自己出现了此疾病的诸多“症状”：
1、总觉得自己身体哪里不舒服，咽痛、头痛、肌肉酸痛……
2、参照网上或身边阳了的亲友的症状反复比对自身，对身体感受过度警觉与检查，例如多次吞咽口水以判断嗓子是否干疼、身体感到燥热便忍不住测量体温、肌肉有酸痛便担心是不是出现症状、一天多次测抗原等等；
4、反复询问、分析、判断自己是否有接触阳性人员或环境的可能性及接触时间等等；
5、既担心自己是否阳了，又希望早点阳了算了。
对此，上海市第十人民医院精神心理科心理治疗师徐辕虹、主治医师王美娟给予大家解答。两名专家均表示：“幻阳” 是对未知情况的焦虑，属于正常反应，不要一味害怕。
在社交平台上，网友热议“幻阳症”。图片来源：澎湃新闻
上述专家表示，从心理学专业来说当然不存在“幻阳症”，“幻阳”的出现，反映的其实是大家在面对短期内疫情发展迅速变化，心理上出现的不适应状态。调侃“幻阳”的背后，是大家对阳了之后未知情况的焦虑：青少年担心影响学业、中年人担心工作进度受影响的同时还十分担心家中老人孩子感染了怎么办、老年人担忧对身体状况的危害等等。“经历了三年抗疫过程，大家先后经历过大大小小各种不确定性。面对未知的、不确定的情况，担忧、焦虑的情绪都是正常的反应，就算经历过再多，也仍然可能会出现。我们要做的，不是一味地害怕、担忧不可控的事情，恐慌的、极力的去避免负性情况的发生，而是尽量保持适度的情绪反应，并采用积极的、合理有效的方式应对。”徐辕虹说。
那么，面临感染的可能性，一直感到焦虑怎么办？
王美娟说，未来总是充满未知，试图掌控不确定性最终只是徒劳，往往越想要掌控则越容易不安、焦虑。我们要做的不是去掌控不可控的部分，例如我们每天接触的人、环境是否会有阳性，又在何时何地接触过哪些人、哪些东西；而是做好我们可控的部分，例如个人生活、家庭防疫状况。具体来说可以尝试以下内容：
1、理解自己因当下环境影响而产生的正常的焦虑反应。
2、关注权威平台、官方科学的信息，且关注疫情消息的时间不宜过长，适时转移注意力，减少过度暴露在信息轰炸之下而难以筛选、鉴别。
3、做好个人防护，科学预防，适度未雨绸缪，但要减少不必要的过度囤积、哄抢。如果一味地跟随焦虑情绪进行不恰当的预防与储备，对缓解焦虑并没有帮助，甚至有可能强化焦虑行为。
4、尽量保持自己的正常学习、工作和生活节奏，吃好、喝好、健康饮食，适度补充营养，保证身心得到充足休息。
如果真的变成“阳过”了，怎么办？两名专家表示：要相信权威，保持情绪稳定。
徐辕虹指出，目前奥密克戎变异毒株传播力虽然增强，但对人体机能的危害性确实是减弱了，大部分感染者表现为轻症或者无症状，因此真的阳了也不要有太多的心理负担。与其思前想后，不如保持情绪稳定，更有益于恢复健康。可以参考以下几点：
1、关注权威科学的信息指导，合理看待躯体症状，减少对躯体不适严重程度的灾难化；
2、正确服药、休息，若症状无法缓解或加重，请及时前往医疗机构就诊；
3、不必对阳了后学习、工作和家庭受到影响而过度担忧，要理解自己当前的困境，减少不必要的自责、内归因，将注意力从想法转换到可采取的有效行动上，例如好好休养以尽快康复、在有限的状态及环境下尝试做力所能及的日常活动。
总的来说，对于疫情与防疫的相关信息，应保持适当程度的重视，既不宜过分关注影响正常生活，也不能过分乐观而掉以轻心。更重要的是，无论没阳、“阳过”或者“阳康”，保持良好、稳定的情绪状态，都可以帮助我们提高对各种状况的实际应对能力。
最后，若发现“幻阳”无法通过自行调节缓解，甚至逐渐发展为“恐阳”，并对正常工作生活造成一定影响，建议您及时寻求精神心理相关专业人员的帮助。
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