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2023年厦门医保新规:厦门职工医保健康账户资金划入个人账户

来源:网络 作者:网友上传 时间:03-17 手机版

据小编了解,新的《厦门市职工医疗保险实施细则》(以下简称《细则》)今年1月1日实施后,一些参保人疑惑,自己看不到医保健康账户的钱了,是消失了吗?对此,厦门市医保局解释,职工医保健康账户的钱都划入个人账户了,一分不少,只是搬了个家。下面跟小编一起来看看2023年厦门:职工医保健康账户资金划入个人账户 使用范围更广

根据有关法规,今年1月1日起正式实施的《细则》将健康账户并入个人账户,原健康账户资金全部划入个人账户。同时根据要求,进一步规范个人账户使用范围。

调整后的个人账户与原有健康账户功能基本一致,且调整后的个人账户使用范围更广、效能更强。主要包括以下三方面:

在定点医疗机构就医发生的所有应由个人负担的医疗费用,如门诊、住院的统筹基金起付线;

在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;

可与参加福建省基本医保的父母、子女、配偶等直系亲属建立家庭共济账户,用于支付家庭成员在定点医药机构发生的个人负担医药费用和缴纳居民医保费等,此外,还可用于本人或家庭共济成员购买惠厦保等。

按照有关法规,《细则》实施后,在职职工个人缴费全部计入个人账户保持不变,单位缴费全部计入统筹基金;退休人员个人账户计入标准根据法规按实施调整当年基本养老金平均水平的 2.5% 确定,即定额每人每月 110 元。

另外,个人账户由原来每年度一次性预划拨调整为按月划拨。在职职工个人账户在缴费成功后7个工作日内划拨。退休人员个人账户在每月10日前划入。需要补充说明的是,职工每月需自动扣除大病保险保费7元,所以,退休人员个人账户每月实际到账是103元。

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2023年医保个人账户划入标准

每个地区不同,按照南京市的规定,2023年医保个人账户划入标准如下:

从2023年1月1日起,职工医保在职职工个人账户每月按照本人缴费基数的2%划入;退休人员个人账户以2022年12月本人个人账户划拨金额为标准,按月定额划入。

2023年当年新退休人员以退休当月养老金的5.4%核准划账金额按月定额划入;从2024年1月1日起,退休人员个人账户划入额度为养老金的2.5%。

医保个人账户的作用

医保个人账户的作用主要体现在三个方面。

一是用于到定点药店买药。参保人可以凭本人的社保卡,到定点的药店买自己需要的药品或是一般常用药品,医疗器材或是耗材等。

二是可用于到定点医院门诊看病就医,用于支付医院的挂号费、药品费或是检查治疗费等。

三是用于支付住院费中起付标准以下的费用,住院费中需要自己自付的费用等。

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